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浅谈人工耳蜗(二)
北京助听器北太平庄验配中心   2011-08-21 16:51:31 作者: 来源: 文字大小:[][][]

1. 人工耳蜗的手术是怎样进行的?

全麻下,作耳后弧形切口,切开皮肤,皮下,暴露乳突骨质。按照移植物的大小在乳突后部骨质上用电钻磨出一个相应大小的骨床。骨床周围用小的切割钻头磨出若干个小孔,以备穿线固定移植物。行乳突开放术,开放鼓窦。开放后鼓室。暴露砧镫关节及鼓岬,用直径为1.2mm的金刚钻头在鼓岬上开窗。插入试验电极。然后把待移植的人工耳蜗放入准备好的骨床内,将刺激电极从鼓岬开窗处插入耳蜗,参照电极放在颞肌下面。用缝线固定移植物。逐层缝合皮下组织及皮肤。伤口加压包扎。

2. 人工耳蜗手术的并发症?

1)术后伤口不愈合或血肿形成。

2)面瘫,发生率约为2%。大多为一过性,可以保守治疗。

3)非听性刺激,包括面神经刺激、疼痛、前庭棘神经反射等。

4)电极脱位,常发生于乳突根治术腔,需要再次手术植入。因此要注意术中电极的固定。

5)植入体发生故障,需要更换。根据欧洲的统计,十年以后,有95%的人工耳蜗仍然在使用。更换耳蜗的原因主要有:外伤、机械故障、患者自己想更换产品等原因。

3. 手术后需要注意哪些问题?

(1)首先在术后第一天进行X线拍片检查,观察电极是否正确植入。

(2)每天换药,注意观察皮瓣的情况。

(3)术后10天拆线,比普通手术晚拆线。

(4)术后一月开机调试,以后按需进行调试。

4. 为什么人工耳蜗植入后需要进行语训?

术后康复包括调试及听力语言综合训练。语前聋的儿童植入人工耳蜗开机后,才刚刚开始听到声音,他(她)们的听力年龄只有0岁,需要从头开始,听到声音,逐渐进行分辨、理解,然后开始讲话。因此需要比正常儿童更长的时间来适应训练。

5. 未进行人工耳蜗植入的另一侧耳需要佩戴助听器吗?

因为没有声刺激的听中枢时间长了也会发生萎缩。曾经有人作过调查,长期一侧佩戴助听觉器的患者在作听力检查时,不戴助听器一侧虽然纯音听阈变化不大,但语言理解力明显下降,说明听觉中枢的退行性变化。因此为了避免另一侧的听觉中枢萎缩,理论上可以在使用人工耳蜗的同时,另一侧佩戴助听器。但是,佩戴助听器的前提是要有一定数量的毛细胞。如果毛细胞缺失过多,使用助听器后听到的声音常常发生变形,这样会干扰人工耳蜗的使用。因此植入人工耳蜗后,患者常常不愿意再使用助听器。

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